|
Пациент обратился с жалобами на отсутствие зубов (клык, премоляры и моляры нижней челюсти справа) и желанием иметь несъемный протез на имплантатах. При осмотре выявлено достаточное расстояние по высоте от нижнечелюстного канала до вершины альвеолярного гребня и атрофия нижней челюсти в щечно-язычном направлении, недостаточное для установки имплантатов |
|
На ортопантомографии подтвержден достаточный запас костной ткани по высоте. 43 зуб удален ввиду обострения хронического периодонтита. 47 зуб удален по причине нецелесообразности лечения и восстановления. |
|
Из области наружной косой линии нижней челюсти произведен забор аутокости при помощи вращающегося стоматологического инструмента, подогнан по форме и фиксирован титановыми микровинтами с вестибулярной поверхности нижней челюсти. |
|
Во время формирования костного блока получен костный материал (костная крошка) в объеме, достсточном для дополнительного формирования альвеолярного гребня по переферии от костного блока. Для более тщательного покрытия и прилегания нерезорбируемая мембрана Gore-Tex® подогнана по размеру шейки второго резца |
|
Костной крошкой замещены участки недостающей костной ткани по периферии от блока и в области вестибулярной поверхности нижней челюсти ниже второго резца.Рана ушита наглухо нитью Gore Tex® и Supramid 5/0 |
|
Для врачей стоматологов Схема пересадки костного блока с использованием нерезорбируемой мембраны Gore-Tex® размещена отдельным файлом. |
|
На 5-е сутки: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Рана заживает первичным натяжением. Швы фиксированы. |
|
На 10-е сутки: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Рана зажила первичным натяжением. Местно: признаки воспаления не определяются. Сняты швы. Продолжение лечения (операция имплантации) планируется через 6-9 месяцев после пересадки костного блока. |
|
Через 4 месяца: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Отмечается достаточный объем тканей для установки имплантатов по ширине и по высоте |
|
Через 4,5 месяца:
состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Произведено удаление мембраны, оценка состояния костного блока и пересаженной костной крошки. |
|
Во время удаления мембраны извлечены микровинты, фиксирующие в период приживления костный аутотрансплантат. Обнаженная костная поверхность нормальной окраски с признаками легкой кровоточивости по всей поверхности. Рана ушита мононитью. |
|
Из области наружной косой линии нижней челюсти слева произведен забор аутокости при помощи вращающегося стоматологического инструмента, подогнан по форме и фиксирован титановыми микровинтами с вестибулярной поверхности нижней челюсти. |
|
Костной крошкой замещены участки недостающей костной ткани по периферии от блока. Участок аутотрансплантации укрыт мембраной. Рана ушита наглухо нитью Gore Tex® и Supramid 5/0. Послеоперационное течение без особенностей. |
|
Следующим этапом лечения произведена установка имплантатов Astra-Tech в позиции клыка, первого премоляра, первого и второго моляра нижней челюсти справа. |
|
Спустя 3 месяца после установки 4-х имплантатов Astra-Tech на нижней челюсти справа произведено удаление винтов-заглушек и установлены формирователи десны Зебра. Пациент направлен для ортопедического этапа лечения. |
|
После 10 суток ношения формирователей десны сняты слепки и изготовлен каркас будущего протеза. |
|
Вид готовой металлокерамической конструкции без нанесенной глазури. Рабочая модель. Десневая маска снята. |
|
Используя дентальный компьютерный томограф получено изображение результата костной пластики. Определено плотное прилегание пересаженного участка костной ткани после чего удалена нерезорбируемая мембрана. Рана ушита нитью ПГА. |